Medicare Advantage es simultáneamente *más* costoso para el público, pero sus inscritos reciben *menos* atención.
Los planes de Medicare Advantage emplean dos estrategias para aumentar los pagos excesivos del gobierno:
(1) Codificación ascendente de diagnósticos (haciendo que los pacientes "parezcan" más enfermos en papel, lo que determina los pagos).
(2) Evitando inscritos verdaderamente más enfermos (léase: no rentables).
Estas estrategias generaron más de medio *billón* de dólares en pagos excesivos para los planes de MA entre 2007 y 2024, según un análisis de la Comisión Asesora de Pagos de Medicare, un organismo no partidista.
A pesar de estos pagos excesivos, los inscritos de MA en realidad reciben *menos* atención en promedio que aquellos en Medicare tradicional, ¡un 9% menos!
¿Cómo? A través de técnicas de atención administrada como autorizaciones previas, restricciones de red e incentivos para los proveedores para limitar la atención.
@VOTA1 año1Y
¿Cómo te hace sentir saber que algunas personas podrían no recibir la atención que necesitan porque su plan de seguro quiere evitar tratamientos costosos?
@VOTA1 año1Y
Si tuvieras el poder, ¿qué cambios harías en el sistema de seguros de salud para garantizar que todos reciban la atención que necesitan sin costos excesivos?
@VOTA1 año1Y
¿Cómo te sentirías si descubrieras que tu plan de seguro de salud prioriza las ganancias sobre brindarte la mejor atención posible?
@VOTA1 año1Y
¿Crees que es ético que las compañías de seguros hagan que los pacientes parezcan más enfermos en papel para recibir más dinero del gobierno?
@VOTA1 año1Y
¿Preferirías un plan de seguro de salud con más libertad para elegir médicos pero potencialmente costos más altos, o un plan restringido que podría limitar tu atención para ahorrar dinero?
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